什么才算医疗欺诈
一、什么才算医疗欺诈
在提供医疗服务的过程中,如若出现了欺诈行为,即故意采用虚假陈述或不说明真实情况的手段,使患者对事实上发生误解并进而采取他们所提供的医疗服务,这便无疑损害了患者相关的人身权和财产权。
对于这类医疗欺诈的现象,患者可向卫生部门提出投诉,以便对此展开调查和处理。
倘若该行为被判定为符合刑法规定的诈骗罪,那么相关人员还须承担相应的刑事责任,并受到法律框架下针对诈骗罪行的刑事惩处。
《刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
二、深圳社保一二三档医疗有什么区别
首先,我们来看看它们缴费的标准是怎么设定的吧!
第一档呢,就是每月个人总薪资的8%用来做医保缴费,注意,这里面还有单位要交6.2%,剩下的那就是你自己掏腰包,也就占了整体的2%哟~第二档的话,大家可以把它理解成按深圳去年在岗职工的月均工资作为基础进行缴费,而缴费的比例则是简单明了的0.8%,其中单位需要承担0.6%,剩下的0.2%就得你自己出钱咯。
最后,我们来说说第三档,这个档次的缴费基数也是参照深圳去年在岗职工的月均工资,现在的数字是8348元,缴费比例是0.55%,同样地,单位需要承担0.45%,剩下的0.1%还是得你自己来。
接下来,我们再来聊聊这几种医保在门诊看病时能享受哪些待遇吧!
首先说说第一档,如果你去社康中心看个病,那么基本医疗费用中的70%会从你的个人账户里扣除,剩下的30%就由统筹基金按照规定来支付给你。
然后再说说第二档和第三档,在这里,只要是甲类药品和乙类药品,社区门诊统筹基金都会按80%和60%的比例给你支付,要是属于医保目录内的那些单项诊疗或医用材料的话,社区门诊统筹基金就会帮你支付90%,但是支付的最高金额不能超过120元;当然,每年社区门诊统筹基金支付的总额也不能超过1000元。
最后,我们来看看这几种医保在住院治疗时又有什么区别吧!
对于第一档的朋友们来说,住院期间产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,只要是起付线以上的部分,都能按照规定的95%或者90%来支付给你。
而对于第二档和第三档的朋友们来说,你们既可以选择在绑定的社康中心结算医院住院,也可以经过结算医院的转诊后到规定的医院住院,在这种情况下,住院期间产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,报销的比例如下:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%。
三、社保局多久会驳回一次性医疗补助
社保局驳回一次性医疗补助的时间并无固定的统一标准,通常会受多种因素影响。
一方面,若申请材料存在明显问题,如关键证明材料缺失、填写信息不准确或不完整等,社保局在初步审核阶段,可能在较短时间内,一般15个工作日左右就会作出驳回决定。因为这些问题能较快速地被识别和判断。
另一方面,若涉及到对一些事实情况需进一步核实调查的,比如工伤认定的具体情形存在争议、医疗费用的合理性存疑等,社保局可能需要花费更多时间去调查取证。这种情况下,从受理申请到作出驳回决定可能会在30个工作日甚至更长时间。
此外,不同地区的社保局在工作流程和效率上也存在差异,有的地区可能处理速度相对较快,有的则可能因业务量等因素导致处理时间有所延长。
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