看保险合同主要看哪些

2025-12-27 17:44:38 法律知识 0
  看保险合同主要看哪些?查看保险合同应重点关注五方面:一是保险责任与免责条款,了解保与不保的范围;二是保险金额与赔付比例,掌握赔偿上限与实际到手金额;三是保险期间与续保条件;四是理赔条件与流程;五是保费与缴费方式,规划财务。接下来民生与法网小编将为您介绍相关内容。

   一、看保险合同主要看哪些

   查看保险合同,应重点关注以下方面:

   第一,保险责任与免责条款。保险责任明确了保险公司承担赔付的范围,比如重疾险中包含哪些重大疾病的保障。免责条款则规定了保险公司不承担赔付的情况,像投保人故意造成被保险人伤害等情况,保险公司通常不赔。了解这两部分,能清楚保险能保什么、不保什么。

   第二,保险金额与赔付比例。保险金额是出险时可能获得的赔偿上限。赔付比例则关系到实际能拿到的赔偿金额,比如有的医疗险按80%比例赔付。

   第三,保险期间与续保条件。保险期间指保险合同有效的时间段。续保条件很关键,如保证续保的产品,在一定期限内不会因被保险人健康状况变化或理赔情况拒绝续保。

   第四,理赔条件与流程。清楚出险后需要满足什么条件才能获得赔偿,以及申请理赔的具体流程和所需材料,确保在需要理赔时能顺利进行。

   第五,保费与缴费方式。明确需要缴纳的保费金额,以及是按年、季还是月缴费,合理规划财务支出。

   二、旧保险合同准则指什么

   旧保险合同准则通常指原《企业会计准则第25号——原保险合同》和《企业会计准则第26号——再保险合同》。这两项准则是为规范保险合同的会计处理、确保会计信息质量而制定。

   原保险合同准则规范保险人签发的原保险合同的确认、计量和相关信息列报。原保险合同是保险人与投保人约定保险权利义务关系,承担源于被保险人保险风险的协议,按合同延长期内是否承担赔付保险金责任,分为非寿险原保险合同和寿险原保险合同。准则对保费收入确认与计量、保险合同准备金的确认与计量等方面有详细规定。

   再保险合同准则规范再保险合同的会计处理和相关信息列报。再保险合同是一个保险人(再保险分出人)分出一定保费给另一个保险人(再保险接受人),再保险接受人对再保险分出人由原保险合同所引起的赔付成本及其他相关费用进行补偿的保险合同。准则规定再保险分出人、再保险接受人的会计处理,以及相关列报和披露要求。不过随着行业发展,旧准则存在一些不足,后来有了新的保险合同准则。

   三、保险合同中止期怎么算

   保险合同中止期计算与保险费缴纳相关。一般寿险合同中,若投保人未按约定时间缴纳续期保费,通常会有一个宽限期,宽限期时长多为 60 天。宽限期从应缴纳保费之日开始算,在此期间,保险合同依然有效,若发生保险事故,保险公司仍需承担保险责任,但会从给付的保险金中扣除当期应缴保费。

   当宽限期结束,投保人仍未缴纳保费,保险合同效力就会中止。也就是说,保险合同中止期自宽限期结束的次日起开始计算。在中止期内,保险合同处于效力暂停状态,若发生保险事故,保险公司不承担保险责任。

   保险合同中止期一般为 2 年。在这 2 年内,投保人可申请恢复合同效力,即复效。复效需满足一定条件,如补缴保费及利息等。若 2 年中止期届满,投保人仍未申请复效,保险合同效力将终止,保险公司可能按合同约定退还现金价值。

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