做工伤认定可以走医保吗

2026-01-19 13:24:04 法律知识 0
  做工伤认定可以走医保吗?做工伤认定时一般不能走医保。工伤认定是确认职工伤害是否属工伤,医保用于疾病或非因工负伤费用。工伤保险和医保是不同保障体系,用医保报工伤费用可能涉嫌骗保,应按工伤保险程序处理。具体详细内容和民生与法网小编一起来看看。

   一、做工伤认定可以走医保吗

   做工伤认定时一般不可以走医保。工伤认定是对职工所受伤害是否属于工伤范畴的行政确认行为,而医保主要用于支付参保人员因疾病或非因工负伤产生的医疗费用。

   工伤保险与医疗保险是不同的保障体系。工伤保险是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用,由用人单位和职工共同缴纳。

   如果职工被认定为工伤,其治疗工伤的费用符合规定的,从工伤保险基金支付。若使用医保报销工伤治疗费用,可能会涉嫌骗保。因为医保报销后,再申请工伤保险待遇,存在重复报销的问题,且违反了社会保险的相关规定。所以,在进行工伤认定及后续治疗时,应按工伤保险的程序处理,而不是走医保。

   二、做鉴定需要工伤认定书吗

   做劳动能力鉴定需要工伤认定书。工伤认定是对职工所受伤害是否属于工伤的确认,劳动能力鉴定是对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

   按照规定,申请劳动能力鉴定要提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。因为工伤认定书能证明职工所受伤害为工伤,是启动劳动能力鉴定程序的必要前提。若没有工伤认定书,无法确定伤害性质属于工伤,劳动能力鉴定机构通常不会受理鉴定申请。

   不过,要是做其他类型的鉴定,如人身损害的伤残鉴定等,则不需要工伤认定书。这类鉴定依据的是相关的人身损害标准,与工伤认定无关。所以,是否需要工伤认定书,取决于具体的鉴定类型。

   三、做了工伤认定可以撤销吗

   做了工伤认定后可以撤销。

   通常,工伤认定的撤销存在两种情况。一是由作出认定的行政部门撤销。若该部门发现作出的工伤认定决定存在事实不清、适用法律错误、违反法定程序等问题,有权自行撤销原认定决定。例如,在调查过程中获取了新的证据,证明之前认定的事实有误,就可能撤销原认定。

   二是通过行政复议或行政诉讼撤销。用人单位、工伤职工或其近亲属等对工伤认定结论不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。一旦复议机关或人民法院认为工伤认定存在问题,如认定机关没有管辖权、认定所依据的证据不充分等,会撤销原工伤认定决定。

   不过,申请行政复议或提起行政诉讼有一定的期限要求,需在规定期限内进行。在撤销工伤认定后,若有必要,相关人员可重新申请工伤认定。

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