工伤什么情况下叫骗保案件？虚构工伤事故、冒名顶替、夸大伤情、重复索赔、故意自残或自杀骗保等情形通常被认定为工伤骗保案件。这些骗保行为损害工伤保险基金安全、破坏制度公平，查实后骗保者将被追究法律责任，面临处罚。接下来民生与法治网小编将为您介绍相关内容。
一、工伤什么情况下叫骗保案件
以下情形通常会被认定为工伤骗保案件：
一是虚构工伤事故。即职工并未实际发生工伤事故，却通过伪造现场、编造事故经过等手段，虚构在工作过程中受伤的事实以骗取工伤保险待遇。
二是冒名顶替。让未受伤的职工假冒工伤职工身份进行工伤认定申请、劳动能力鉴定及待遇领取，企图获取不应得的保险赔付。
三是夸大伤情。职工确实遭受工伤，但在治疗及鉴定过程中，通过虚假诊断、篡改病历资料等方式夸大伤情严重程度，以获取更高等级的工伤认定和更多的保险待遇。
四是重复索赔。已从其他渠道（如侵权方赔偿）获得了足够的补偿，但仍向工伤保险机构申请赔偿，试图获取双份利益。
五是故意自残或自杀骗保。职工通过故意自残或自杀行为制造工伤假象，骗取工伤保险金。
这些骗保行为不仅损害了工伤保险基金的安全，也破坏了公平公正的保险制度，一旦被查实，骗保者将面临法律责任的追究，包括行政处罚甚至刑事处罚。
二、工伤什么情况下叫骗保
以下情形通常被认定为工伤骗保：
第一，虚构工伤事故。比如根本未发生工伤事故，却编造在工作场所受伤的虚假经过，伪造相关证明材料，向社保部门申报工伤认定及待遇。
第二，篡改受伤事实。将非工作原因导致的伤害，谎称为工伤情形。例如，在下班途中因个人原因摔倒受伤，却声称是在工作收尾时受伤。
第三，冒用身份。让没有工伤的人冒用工伤职工身份进行诊断、治疗、申报等操作，以获取工伤待遇。
第四，夸大伤情。实际伤情较轻，但通过不正当手段，如与医疗机构人员串通，夸大诊断结果，提高伤残等级评定，进而骗取更多的工伤赔偿。
第五，重复索赔。已经获得工伤赔偿后，又以同一工伤事故通过其他渠道重复索要赔偿。
工伤骗保严重违反法律法规，损害社保基金安全，破坏公平的社会秩序。实施骗保行为的单位或个人将面临法律制裁，不仅要退还骗取的金额，还可能面临罚款；情节严重的，会被追究刑事责任。
三、工伤什么情况行政部门会罚款
在工伤相关事宜中，行政部门会对用人单位作出罚款处罚的情形主要有以下几种：
一是未依法参加工伤保险。如果用人单位未按照规定为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，行政部门有权责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
二是瞒报工资总额或者职工人数。用人单位故意隐瞒工资总额或职工人数，这种行为影响工伤保险基金的正常筹集和工伤职工待遇的保障，行政部门会责令改正，并处瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。
三是骗取工伤保险待遇或基金支出。无论是用人单位、工伤职工或者其近亲属，还是医疗机构、辅助器具配置机构等，若以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取工伤保险待遇，或者骗取工伤保险基金支出，行政部门会责令退还，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，将依法追究刑事责任。
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