认定工伤后是全额报销吗

2026-01-16 08:43:17 法律知识 0
  认定工伤后是全额报销吗?认定工伤后并非所有费用都能全额报销。符合工伤保险相关目录和标准的费用可从基金支付,部分项目有限额,超出需自担。停工留薪期工资福利等由单位承担,不符合报销范围的费用不能报。接下来民生与法网小编将为您介绍相关内容。

   一、认定工伤后是全额报销吗

   认定工伤后,并非所有费用都能全额报销。具体情况如下:

   - 工伤保险报销项目:符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,从工伤保险基金支付。比如治疗工伤所需的符合规定的药品费用、住院期间的基本医疗服务费用等,可按规定报销。

   - 特定项目限额支付:部分项目存在支付标准和限额。如工伤职工进行康复性治疗,需符合相关规定,超出标准部分可能无法报销。辅助器具配置也有规定的目录和限额标准,超限额的费用需自行承担。

   - 用人单位承担部分:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,也由所在单位负责。

   - 无法报销的费用:不符合工伤保险报销范围的费用,如一些非必要的滋补药品费用、与工伤治疗无关的检查费用等,不能报销。

   总之,认定工伤后,大部分符合规定的费用可报销,但并非全额报销,存在部分需用人单位承担或职工自行负担的情况。

   二、认定工伤后有伤残津贴吗

   认定工伤后是否有伤残津贴,取决于工伤职工的伤残等级。

   根据相关法律规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,从工伤保险基金按月支付伤残津贴。具体标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。

   职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残,保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

   而职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,不享受伤残津贴。

   综上,认定工伤后,并非所有情况都有伤残津贴,只有被鉴定为一级至六级伤残,且符合相应条件的工伤职工才可以享受。

   三、认定工伤劳动局有补贴吗

   认定为工伤后,劳动局本身通常不会直接给予补贴。但认定工伤是获得相关待遇和赔偿的重要前提。

   职工被认定为工伤后,可依据《工伤保险条例》享受多种工伤保险待遇。这些待遇由工伤保险基金和用人单位分别承担。从工伤保险基金支付的待遇包括:治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等。若工伤职工评定伤残等级后,还可享受一次性伤残补助金等。

   如果用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,之后由用人单位偿还。

   所以,关键在于认定工伤后,职工能按规定从工伤保险基金和用人单位处获得相应补偿和保障,而非劳动局给予补贴。

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