认定为工伤后费用都可以报销吗

2026-01-21 17:01:20 法律知识 0
  认定为工伤后费用都可以报销吗?认定工伤后并非所有费用都能报销。可报销的遵循相关目录和标准,像治疗工伤的医疗、伙食补助、异地就医交通食宿费等。但治疗非工伤疾病、超标准费用等不在报销范围,特定情形伤亡费用也不报。接下来民生与法网小编将为您介绍相关内容。

   一、认定为工伤后费用都可以报销吗

   认定为工伤后,并非所有费用都能报销。可报销费用主要遵循工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

   治疗工伤的医疗费用,符合上述目录和标准的,从工伤保险基金支付。例如治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等。此外,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用也能按规定报销。

   但有些费用不在报销范围内。比如治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。还有超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用,通常也不能报销。另外,因犯罪或者违反治安管理伤亡、醉酒导致伤亡、自残或者自杀等情形,即使认定为工伤,相关费用也无法报销。

   二、认定了工伤是不是就能评上等级

   认定为工伤并不意味着一定能评上伤残等级。

   工伤认定与劳动能力鉴定是两个不同环节。工伤认定是对职工所受伤害是否属于工伤范围的确认,只要职工的伤害符合《工伤保险条例》规定情形,如在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害等,就可被认定为工伤。

   而劳动能力鉴定是对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。其依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准进行,只有当工伤导致身体出现一定程度的残疾、功能障碍,达到该标准所规定的条件时,才能评定相应等级。

   也就是说,有些工伤可能伤情轻微,经过治疗后能完全恢复,不影响劳动能力和生活自理能力,这类工伤就无法评定伤残等级。所以,认定为工伤仅是享受工伤待遇的前提,能否评上等级要依据具体伤情和劳动能力鉴定结果来判断。

   三、日结工在工作中受伤算工伤么

   日结工在工作中受伤一般算工伤。判断是否构成工伤,主要依据《工伤保险条例》中关于工伤认定的条件,而非用工形式是日结还是其他。

   只要日结工与用人单位存在劳动关系,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。例如在工厂做日结工,在操作机器时因机器故障受伤,就符合此情形。

   即便没有签订书面劳动合同,但只要能证明存在事实劳动关系,像工资支付记录、工作证、考勤记录、工友证言等,也不影响工伤认定。比如日结工有微信转账的工资记录,能显示是用人单位负责人转账,且有工作现场的照片、视频等证明在该单位工作,就可作为认定事实劳动关系的证据。

   不过,如果是日结工故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀导致的伤害,则不得认定为工伤。总之,日结工在工作中受伤,通常可按工伤处理,但需按法定程序申请认定。

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