工伤认定书退费怎么写申请
一、工伤认定书退费怎么写申请
撰写工伤认定书退费申请,需包含以下关键内容:
标题
一般为“工伤认定书退费申请书”。
称谓
顶格写负责退费审核的部门或单位名称,如“[具体部门名称]”。
正文
1. 个人信息:说明申请人姓名、身份证号、联系电话、工作单位等,必要时写明工伤认定决定书编号。
2. 退费原因:清晰阐述申请退费的理由,比如因重复缴费、认定结果变更无需缴费等。
3. 退费金额:明确申请退还的具体金额。
4. 账户信息:提供用于接收退款的本人银行账户信息,包括开户行名称、账号。
结尾
表达希望批准退费申请的意愿,如“恳请贵单位审核并办理退费事宜”。
署名和日期
申请人签名,并注明申请日期。
以下是示例:
工伤认定书退费申请书
[具体部门名称]:
我叫[姓名],身份证号[具体号码],联系电话[具体号码],就职于[工作单位名称],工伤认定决定书编号为[编号]。
我申请此次工伤认定时缴纳了费用,但因[具体退费原因],现特申请退还已缴纳的工伤认定费用[具体金额]。
我用于接收退款的银行账户信息如下:开户行[开户行名称],账号[账号]。
恳请贵单位审核并办理退费事宜。
申请人:[姓名]
[申请日期]
二、工伤认定书过程怎么写
以下为工伤认定书的一般写作模板及要点:
首部
1. 标题:“工伤认定书”。
2. 编号:由认定部门统一编排。
3. 用人单位全称:准确填写用人单位的全称。
4. 职工姓名:写清职工的姓名。
正文
1. 申请人:明确提出工伤认定申请的主体。
2. 申请时间:记录申请的具体日期。
3. 受理时间:即认定部门受理申请的时间。
4. 职工基本信息:包含性别、年龄、身份证号、职业、工种等。
5. 事故时间、地点及经过:详细描述事故发生的时间、地点以及具体经过。
6. 医疗救治的基本情况和诊断结论:说明职工就医情况及医院的诊断结果。
7. 认定依据:引用相关法律法规条款。
8. 认定结论:明确是否属于工伤或视同工伤。
尾部
1. 告知事项:如申请行政复议、行政诉讼的途径和期限。
2. 作出认定决定的部门名称:加盖公章。
以下是示例:
工伤认定书
[编号]
用人单位全称:[单位名称]
职工姓名:[职工姓名]
申请人:[申请人姓名]
申请时间:[申请日期]
受理时间:[受理日期]
职工[职工姓名],性别[X],年龄[X],身份证号[号码],职业[职业],工种[工种]。于[事故时间],在[事故地点],因[事故经过]受伤。经[医院名称]治疗,诊断结论为[具体病情]。
根据《工伤保险条例》第[X]条第[X]款之规定,认定[职工姓名]此次受伤属于(或不属于)工伤(或视同工伤)。
如对本认定决定不服,可自接到本决定书之日起六十日内向[复议机关名称]申请行政复议,或者六个月内向[法院名称]提起行政诉讼。
[认定部门名称]
(盖章)
三、工伤认定书下来能报销什么
工伤认定书下来后,可报销的项目如下:
1. 医疗费用:包括治疗工伤所需的挂号费、诊疗费、药费、住院费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。例如,因工伤骨折进行手术的费用、术后康复用药费用等都在报销范围内。
2. 康复费用:工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,在规定范围内可报销。
3. 辅助器具费用:经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工因日常生活或者就业需要,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用可以报销。
4. 住院伙食补助费:职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。
5. 停工留薪期工资福利待遇:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
需注意,不同地区的工伤保险政策可能存在差异,具体报销项目和标准应以当地规定为准。
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