主要责任认定为工伤怎么赔偿
一、主要责任认定为工伤怎么赔偿
若主要责任认定为工伤,赔偿流程与项目如下:
- 申请赔偿流程:用人单位应在规定期限内向社保行政部门申请工伤认定,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,需进行劳动能力鉴定。之后,根据鉴定结果,向社保经办机构和用人单位申请相应赔偿。
- 赔偿项目与标准:
1. 医疗费用:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
2. 停工留薪期工资:在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
3. 伤残待遇:经劳动能力鉴定为伤残的,根据伤残等级享受一次性伤残补助金、伤残津贴等。如一级伤残的一次性伤残补助金为27个月的本人工资,伤残津贴为本人工资的90%。
4. 工亡待遇:职工因工死亡,其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
若用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,再由用人单位偿还。
二、自费没认定工伤还能报医保吗
自费未认定为工伤,一般情况下可以报医保。
根据医保相关规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。只要是在医保报销范围内的费用,即便未认定为工伤,也可通过医保报销。
不过,存在一些特殊情形,医保可能不予报销。比如应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。若医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
所以,自费且未认定工伤时,大部分正常就医且符合医保报销条件的费用可以通过医保报销,但要排除上述不能报销的情形。
三、主诉不真实会影响工伤认定吗
主诉不真实可能会影响工伤认定。工伤认定需依据准确、真实的事实和证据。
从认定程序看,社保行政部门进行工伤认定时,会全面调查核实相关情况。若主诉不真实,提供的错误信息会干扰调查,可能导致对事故经过、原因及伤害程度判断失误。比如劳动者故意夸大受伤原因,把非工作原因受伤说成工作原因,这会使调查方向偏离,影响正确认定。
从法律责任方面,若提供虚假材料影响工伤认定,根据相关规定,可能面临行政处罚。情节严重、构成犯罪的,还会被依法追究刑事责任。同时,骗取的工伤保险待遇也会被责令退还。
不过,若只是非关键信息有误且能及时更正,不影响对工伤核心事实的判断,可能不会影响最终认定结果。但为确保工伤认定顺利进行,申请人应如实提供准确信息。
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