自己走工伤认定怎么走医保
一、自己走工伤认定怎么走医保
自己申请工伤认定与医保报销是两个不同的体系,不能用医保报销工伤费用。若已使用医保报销,应向医保部门说明情况并退回费用,再走工伤认定及赔偿流程。以下是工伤认定的步骤:
1. 准备材料:需提供劳动关系证明,如劳动合同;医疗机构的诊断证明;工伤认定申请表等。
2. 提交申请:携带准备好的材料,向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
3. 审核调查:社会保险行政部门会对提交的材料进行审核,必要时会展开调查核实。
4. 作出认定:在规定时间内,社会保险行政部门会作出工伤认定决定,并书面通知申请工伤认定的职工或其近亲属和所在单位。
被认定为工伤后,相关费用由工伤保险基金和用人单位按照规定支付。若用人单位未缴纳工伤保险,费用则由用人单位承担。
二、自身过错工伤认定标准
工伤认定适用无过错责任原则,一般情况下,劳动者自身过错不影响工伤认定,但存在法定排除情形。
根据工伤保险条例,职工有下列情形之一应认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;患职业病;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。
视同工伤的情形包括:在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在规定时间内抢救无效死亡;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发。
不得认定为工伤或者视同工伤的情形为:故意犯罪;醉酒或者吸毒;自残或者自杀。
三、走工伤认定的流程是怎样的
工伤认定流程如下:
1. 申请:用人单位应在规定期限内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未申请,工伤职工或其近亲属、工会组织可在规定时间内直接提出申请。申请时需提交工伤认定申请表、劳动关系证明材料、医疗机构诊断证明等。
2. 受理:社会保险行政部门收到申请后,会对提交的材料进行审核。材料不完整的,会要求申请人补充材料。材料完整且符合受理条件的,予以受理。
3. 调查核实:社会保险行政部门受理申请后,根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门负责安排相关人员配合工作,据实提供情况和证明材料。
4. 作出认定决定:社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起在规定时间内作出工伤认定的决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
5. 送达:社会保险行政部门自工伤认定决定作出之日起在规定时间内,将工伤认定决定书送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位。
以上是关于自己走工伤认定怎么走医保的相关回答,如您正遇到法律难题不知道怎么解决?或者实在找不到合适的律师,请点击咨询按钮,可以根据你的大概情况为匹配到最合适的本地专业律师。
