医院骗取医保基金的立案标准？医院骗取医保基金立案标准：金额达一万元（个人）、五万元（单位），或有多次骗取、用虚构项目骗保致损失或恶劣影响等行为。医院骗保除受刑事处罚，还需退骗款并罚款，相关人员可能被吊销执业资格，以保医保制度和基金安全。具体详细内容和民生与法网小编一起来看看。
一、医院骗取医保基金的立案标准
医院骗取医保基金的立案标准主要涉及以下方面：
一是金额标准。根据相关规定，个人进行医保诈骗，数额在一万元以上的；单位进行医保诈骗，数额在五万元以上的，应当予以立案追诉。这是从骗取金额的数量上进行界定，达到相应数额即可能构成犯罪。
二是行为情节。即便未达到上述金额标准，但存在多次骗取医保基金，例如两年内因骗取医保基金受过行政处罚后又再次实施骗取行为的；使用虚构的医疗服务项目、药品等骗取医保基金，造成医保基金损失或恶劣社会影响的等情形，也可能被立案。
从法律责任看，医院若骗取医保基金，除了面临刑事处罚，还可能被责令退回骗取的医保基金，并处以罚款，相关责任人员可能被吊销执业资格等。医保基金是保障民众医疗权益的重要资金，对骗取行为的严厉打击，有助于维护医保制度的正常运行和基金安全。
二、医院骗取医保构成什么罪
医院骗取医保可能构成诈骗罪或者保险诈骗罪，以下分情况说明：
一是诈骗罪。医院若以非法占有为目的，通过虚构事实、隐瞒真相，如虚构诊疗项目、过度医疗、挂床住院等方式，骗取医保基金，数额较大的，可能构成诈骗罪。按照法律规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
二是保险诈骗罪。若医保被视为一种保险，医院作为投保人、被保险人或者受益人，故意虚构保险标的，骗取保险金等行为，符合保险诈骗罪构成要件的，可按此罪定罪处罚。单位犯保险诈骗罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑。
三、医院骗取医保费可以判什么罪
医院骗取医保费可能涉及的罪名及相应刑罚情况如下：
一是诈骗罪。若医院以非法占有为目的，通过虚构医疗服务、伪造病历等欺骗手段，骗取医保基金，数额较大的，构成诈骗罪。根据相关法律规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
二是保险诈骗罪。医保在一定程度上具有保险属性，医院作为医保服务提供方，若骗取医保费，符合保险诈骗罪构成要件的，也可按此罪论处。单位犯保险诈骗罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑。具体量刑需结合案件实际情况确定。
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