职工受伤后怎么申请工伤认定
一、职工受伤后怎么申请工伤认定
职工受伤后申请工伤认定,按以下步骤进行:
第一,准备材料。需提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应包含事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
第二,确定申请主体和时限。用人单位应在职工受伤之日起一定期限内提出申请;若用人单位未按规定申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织可在规定期限内直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出申请。
第三,提交申请。将准备好的材料提交给用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门。
第四,审核与调查。社会保险行政部门收到申请后,会对提交的材料进行审核,根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
第五,作出认定决定。社会保险行政部门自受理申请之日起在规定时间内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
二、职工医保跟工伤能一起报吗
职工医保和工伤通常不能一起报销。
工伤医疗费用应由工伤保险基金支付。根据《工伤保险条例》,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
而职工医保是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。如果已认定为工伤,使用医保报销工伤费用,可能会被视为骗取医保基金。并且,医保报销后,无法再通过工伤保险进行重复报销。
不过,存在特殊情况。当工伤认定未下来,而医疗费用紧张时,可先使用医保报销部分费用,待工伤认定完成后,符合工伤保险报销的费用,工伤保险基金再支付应报销部分,但需扣除已由医保报销的金额。
总之,一般情况下二者不能同时报销,应优先使用工伤保险报销工伤相关费用。
三、职工哪些情形不得认定为工伤
根据《工伤保险条例》,职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
1. 故意犯罪:职工实施故意犯罪行为,因其主观上存在故意危害社会的恶意,所受伤害不能认定为工伤。比如职工因故意参与抢劫活动受伤,就不在工伤认定范围内。
2. 醉酒或者吸毒:醉酒会导致人的意识和行为能力下降,吸毒更是严重危害身心健康的违法行为。在此状态下发生的伤亡,不能认定为工伤。例如职工在工作期间因醉酒摔倒受伤,无法认定为工伤。
3. 自残或者自杀:自残和自杀是职工主动对自己身体造成伤害的行为,并非因工作原因导致,所以不能认定为工伤。比如职工因个人情绪问题在单位内自杀,不属于工伤范畴。
明确这些不得认定为工伤的情形,有助于准确界定工伤范围,保障用人单位和职工双方的合法权益。
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